孙x 中医医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 2个月
• 主诉: 发热2天，咳嗽1天

病情描述

• 发热: 38.6℃
• 咳嗽: 有痰，咳而不爽，夜间加重
• 其他症状: 流涕，睡眠易惊，啼哭，鼻翼扇动，环口轻度紫绀，三凹征明显，面色青
• 体征: 舌红，苔黄厚腻，口中粘沫量多，吐乳，指纹青紫至命关
• 辅助检查: 心率140次/分，双肺布满小水泡音，腋下尤甚，肝脾未触及

诊断

• 诊断: 风热咳喘

治疗方案