刘志明医案
案例概述
- 患者信息：郑某，男，48岁。
- 初诊日期：1994年5月7日
- 主诉：反复胸闷，伴心悸1年余。
- 病史：患者于1年前出现胸前区憋闷反复发作，伴心悸，常在劳累或活动后发作，每次发作持续几分钟；休息、含服硝酸甘油片或速效救心丸可以缓解。
- 诊查：
- 心率80次/分，偶发期前收缩，心音可，A2>P2
- 舌暗红，苔薄白，脉弦
- 24小时动态心电图(Holter)诊断：频发室性期前收缩
- 心脏B超：左室顺应性减退，动脉弹性减退
- 生化检查：胆固醇6.87mmol/L, 低密度脂蛋白3.12mmol/L
- 中医诊断：胸痹
- 西医诊断：冠心病，心绞痛，心律失常，频发室性期前收缩，高脂血症
- 辨证：气阴两虚，痰瘀互阻