施某医案

一诊

• 患者信息：施某，女，68岁。
• 初诊日期：2002年8月2日。
• 主诉：今年6月13日突发腹部疼痛，经妇检，拟诊为附件炎性包块，予抗菌药物治疗，包块大小无改变，转求中医诊治。
• 现病史：目前右下腹隐痛不舒，略有腰酸腹胀，带下不多，大便正常。
• 舌脉：舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细弦。
• 既往史：患者两年前曾患心肌梗死。
• 诊断：肝郁气滞、湿热痰瘀互结。

治疗方案