平肝潜阳治疗胸痹医案
个人信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 医案编号：1022H0015
- 初诊日期：2008年12月2日
主诉
心前区不适反复发作10余年。
现病史
- 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死
- 冠心病心梗病史：12年
- 治疗情况：西医曾建议做支架治疗未做，服用消心痛、阿司匹林等治疗
- 症状：现仍时有心绞痛发作，胸闷憋气，劳累及生气后易发作，伴气短，头胀，以两侧为主，食纳可，二便调，手足发热
- 既往史：高血压病史20年
体征
- 舌象：舌质黯红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 诊断：胸痹
- 辨证：属肝阳上亢，血脉瘀阻