胃胀痛(十二指肠溃疡)医案

患者信息

  • 姓名:安某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 就诊日期:1982年12月4日

主诉

胃脘疼痛胀痛,受凉后加重1周。1978年确诊为“十二指肠溃疡”,反复发作。

现病史

近1周来胃胀痛,痛引腰背,心口痛3次,泛酸,形体消瘦,大便色暗黑。

既往史

1978年确诊为“十二指肠溃疡”,反复发作。

体征

  • 胃胀痛
  • 痛引腰背
  • 心口痛
  • 泛酸
  • 形体消瘦
  • 大便色暗黑

脉象

脉沉弦

分析

  • 情志不遂,肝气郁结,不得疏泄,横逆犯胃,气病多游走,故胃脘胀痛、痛引腰背、心口痛。
  • 寒邪侵袭,寒则阳气不舒,气不舒则郁而为热,热则酸也,故泛酸。
  • 脾失健运,则形体消瘦。
  • 热伤胃络,则大便色暗黑。
  • 脉沉弦,沉主里,弦主肝主痛。

辨证

脾胃虚弱,运化无力。

治疗方案

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