医案整理

基本信息

• 患者姓名: 韩×
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 病史: 慢性泄泻五年

主诉

• 患者慢性泄泻五年，症状时轻时重。

既往史

• 曾在某医院行乙状结肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。
• 多次大便检查有粘液及少量红、白细胞。

现病史

• 近两月来，每遇寒凉则痛泻加重。
• 大便稀薄夹有粘液，日3～4次。
• 形体消瘦，纳少腹胀，食入不化。

体征

• 舌质淡，苔薄腻。
• 脉弦细。

诊断

• 慢性泄泻

治疗方案