王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1989年5月4日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀满5个月，伴胃痛两个月。
• 既往治疗：曾在南京市某医院经X光片诊为“胃窦炎”，屡服中西药治疗不效。

现症

• 症状：胃脘闷胀不舒，食后尤甚，隐隐作痛，痛处不移，呈持续性，进食稍有不慎则腹泻，口干。
• 舌脉：舌质红，苔薄黄，脉弦细。

诊断与辨证

• 诊断：胃阴不足，阴虚热结。
• 辨证：胃阴不足，阴虚热结。

治疗方案