陈某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：陈某
  • 性别：男
  • 年龄：50岁
  • 初诊日期：1991年10月18日

• 主诉：

  • 心前区胀闷隐痛2年余。

• 病史：

  • 患者于2年前开始出现心前区胀闷、隐痛，胀闷持续时间较长，隐痛呈发作性，每日发作1到数次不等。
  • 诊见神清，面色暗红少华，舌质暗红，舌苔白腻，脉虚细弦，偶有结代脉。
  • 心电图检查提示为左室肥厚兼劳损，冠状动脉供血不足。

• 中医诊断：

  • 胸痹
  • 证属心气阴两虚夹瘀血痰湿

• 西医诊断：

  • 冠状动脉硬化性心脏病
  • 心绞痛

治疗方案