中医医案

患者信息

  • 姓名:曹某
  • 性别:女
  • 年龄:65岁
  • 初诊日期:2017年12月4日

主诉

口干渴,乏力,时有胸闷憋气,左肩背沉重、疼痛,胸胁胀满,口苦,纳可,寐差,小便可,大便不畅。

既往史

2型糖尿病10年余。

体征

  • 舌象:红边有齿痕,苔薄黄
  • 脉象:细滑
  • 查体:空腹血糖8mmol/L
  • 心电图:HR70次/min,V4-V6导联ST-T低平

中医诊断

  • 中医诊断:消渴、胸痹
  • 证属:心脾两虚,痰瘀互结证

西医诊断

  • 西医诊断:2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看