畏寒医案
基本信息
- 患者姓名:杜××
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 职业:工人
- 籍贯:青岛四方
主诉
畏寒肢冷十余年。
现病史
- 症状:十年来患者怕冷,尤以手足怕冷明显,非在炉火前不暖。易惊恐,难入眠,头额痛,鼻咽干燥,大便软。
- 治疗经历:久服大量附、桂、姜等温热之品未效,又用桂枝龙牡汤、当归四逆汤等加减,症状未见好转,经友人介绍来诊。
检查
- 体征:未入秋天,患者身穿冬装,手足冰凉,脉弦小,舌质暗红,舌苔薄白。
辨证
- 证型:阳损及阴,阴阳两虚。
- 症状:鼻咽干燥似热,大便软,手足冷,难入眠,畏寒;脉弦小,舌澹暗。
诊断
- 中医诊断:畏寒,阳损及阴,阴阳两虚。
- 西医诊断:神经官能证。