畏寒医案

基本信息

  • 患者姓名:杜××
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 职业:工人
  • 籍贯:青岛四方

主诉

畏寒肢冷十余年。

现病史

  • 症状:十年来患者怕冷,尤以手足怕冷明显,非在炉火前不暖。易惊恐,难入眠,头额痛,鼻咽干燥,大便软。
  • 治疗经历:久服大量附、桂、姜等温热之品未效,又用桂枝龙牡汤、当归四逆汤等加减,症状未见好转,经友人介绍来诊。

检查

  • 体征:未入秋天,患者身穿冬装,手足冰凉,脉弦小,舌质暗红,舌苔薄白。

辨证

  • 证型:阳损及阴,阴阳两虚。
  • 症状:鼻咽干燥似热,大便软,手足冷,难入眠,畏寒;脉弦小,舌澹暗。

诊断

  • 中医诊断:畏寒,阳损及阴,阴阳两虚。
  • 西医诊断:神经官能证。

治疗方案

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