畏寒医案
基本信息
- 患者姓名：杜××
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 籍贯：青岛四方
主诉
畏寒肢冷十余年。
现病史
- 症状：十年来患者怕冷，尤以手足怕冷明显，非在炉火前不暖。易惊恐，难入眠，头额痛，鼻咽干燥，大便软。
- 治疗经历：久服大量附、桂、姜等温热之品未效，又用桂枝龙牡汤、当归四逆汤等加减，症状未见好转，经友人介绍来诊。
检查
- 体征：未入秋天，患者身穿冬装，手足冰凉，脉弦小，舌质暗红，舌苔薄白。
辨证
- 证型：阳损及阴，阴阳两虚。
- 症状：鼻咽干燥似热，大便软，手足冷，难入眠，畏寒；脉弦小，舌澹暗。
诊断
- 中医诊断：畏寒，阳损及阴，阴阳两虚。
- 西医诊断：神经官能证。