路志正医案

医案一

一、首诊

• 时间：2003年7月15日
• 患者信息：任某，女，49岁
• 主诉：心悸气短3周
• 病史：
  • 3周来无明显诱因出现心悸气短，活动后加重
  • 心烦易怒，睡眠不安，多梦易醒
  • 纳食欠佳，有时食后腹胀
  • 二便调，月经基本正常
• 检查：
  • 动态心电图示：频发室性期前收缩
  • 超声心动图示：心脏结构正常
• 舌象：舌体瘦，舌尖边红，苔薄腻
• 脉象：左寸沉滑，关尺细弱沉涩
• 辨证：脾胃虚弱，胆气不宁，心神失养

治疗方案