薛某医案
基本信息
- 患者姓名：薛某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2011年10月22日
主诉与病史
- 主诉：近1年来常感神疲肢倦，胸闷憋气，动则心慌气短，乏力，走路、上楼易喘，汗出较甚，偶有面赤，心动过速，情绪易激动，生气时腹部胀满，睡眠欠佳，易起夜，纳少，大便不成形、1天2次。
- 既往史：高血压病史2年余，一直服用西药降压药，血压仍控制不理想。
体征与检查
- 舌象：舌质淡黯苔薄白，舌体胖大边有齿痕
- 脉象：弦细滑数
- 血压：180/100mmHg
辨证分析
- 辨证：气血不足，脾失健运，心失所养之心脾气血两虚证