医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭××
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 职业：会计
主诉
患者自1978年4月开始感左侧牙床及左颜面部间发性疼痛。以后疼痛逐渐加剧，发作次数逐渐增多，甚则剃须、刷牙、洗脸、进食、讲话均可引发。痛如电击、锥刺，常伴同侧面肌抽搐，每次疼痛时间为数秒至数十秒，痛止则如常人。
既往史
曾到某医院就诊，诊断为“三叉神经痛（左I、Ⅲ支）”。经治无效。
本次就诊时间
1986年10月23日
临床表现
- 表情：苦楚
- 精神状态：萎靡
- 候诊时疼痛发作情况：发作2次，发作时锁眉、闭目、张口、息声
舌脉象
- 舌象：澹红
- 苔象：白
- 脉象：小弦
诊断
此系肝阳化风上扰