中医医案

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 住址：大刘庄
• 初诊日期：1975年4月14日

病情描述

• 主要症状：发热20天，左侧胸痛，气短，自汗，全身无力，咳嗽，痰黄且黏
• 伴随症状：二便可，纳差，口渴欲饮
• 体征：左肺呼吸音低弱
• 西医诊断：胸膜炎并胸腔积液
• 治疗情况：用青链霉素、强的松、雷米丰、甘草片治疗，体温39.6℃
• 会诊日期：1975年4月17日

初诊（1975年4月17日）

• 舌象：舌质红、苔光而无苔
• 脉象：滑数无力

治疗方案