风湿热案 - 刘亚治
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1982年6月2日
主诉
因汗后沐浴冷水，出现发热恶寒、头痛、四肢关节疼痛。
病史
- 1周后：恶寒头痛退，而双膝关节红肿疼痛，局部灼热加剧，步履艰难，膝踝关节处出现红斑，痛不可触。
- 经治疗：使用青霉素、链霉素及消炎痛、强的松等药物治疗月余，关节疼痛略有减轻，但又出现午后潮热，神疲乏力，纳食欠佳等症。
诊断
- 西医诊断：风湿热
- 中医诊断：风湿热痹
体征
- 检查：血象：白细胞11000/mm³, 中性59%，淋巴39%，抗“O”>400u, 血沉65mm/h, 类风湿因子弱阳性。
- 症状：两踝关节肿胀，右侧可见2厘米×3厘米大的红斑，有触痛。
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉弦略数