医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2008年4月28日
主诉及病史
- 主诉：近2个月睡中盗汗
- 现病史：糖尿病4年，口服达美康等药物，血糖基本控制在正常范围。2007年11月湖南省某医院胸部X线摄片示：右上肺条索状阴影（陈旧性肺结核）；结核抗体检查阳性。西医诊断为“糖尿病周围神经病变，陈旧性肺结核”。
辨证分析
- 症状：潮热，口渴，心烦，失眠，眼蒙，头晕，小腿疼痛麻木
- 舌象：舌质红苔薄黄
- 脉象：脉细数
- 辨证：阴虚火旺，逼津外泄，故潮热盗汗；虚火内灼，阴亏液损，津不上承，故口渴欲饮；阴虚火旺，扰乱心神，故心烦失眠；肝肾阴虚，清空失养，故头晕，眼蒙；阴血亏虚，血行不畅，脉络瘀滞，故小腿疼痛麻木；舌质红苔薄黄，脉细数为阴虚火旺之象。
- 中医诊断：盗汗（阴虚火旺，逼津外泄，脉络瘀滞）