李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1998年4月28日

主诉

呃逆2年余。发现慢性胃炎已有2年，时作胃脘胀痛，呃逆泛酸。平素易气郁。

刻下症见

• 胃脘作痛且胀
• 烧灼感
• 呃逆频作
• 泛酸纳呆
• 气短乏力
• 睡眠尚佳
• 二便调
• 上身热、汗多
• 下身冷
• 月经如期，量少色深

舌象与脉象

• 舌紫暗，两边瘀斑，有齿痕
• 苔白
• 脉沉滑

辅助检查

• 胃镜示：糜烂性胃炎，伴Hp(+)

辨证立法

胃热伤阴，气失和降。治宜清胃养阴，平逆止呃。

治疗方案