蔡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：农民

主诉

• 两手指苍白、色紫，交替发作一年
• 今年入冬后两手指僵硬、冷痛麻木
• 膝、踝关节疼痛肿胀
• 面部表情呆板，皮纹消失
• 夜寐咳嗽

既往史

• 曾在外院治疗，诊断为类风湿关节炎
• 服消炎止痛药后疼痛稍缓，但面部皮肤僵硬，紧绷感进行性加重
• 手指苍白，遇冷后紫暗

诊断

• 硬皮病

检查

• ESR：82mm/h
• CRP：31.2mg/L
• IgG：20.9g/L
• IgM：3.19g/L
• CIC：阳性
• RF：阳性（1：120）
• mP：72mg/L
• ENA总抗体：阳性

治疗方案