胎骨残留引发不孕医案
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2001年3月20日
主诉
未避孕未再孕3年。
既往史
- 1997年曾于当地医院行人工流产术，术后无不适。
- 月经周期：28~30天一行，5天净，量中等，色红，有少许血块，无经行腹痛。
- 末次月经：2001年3月12日，夫妇性生活正常。
- 曾就诊于省内多家医院均未查出原因。
- 2001年1月在省某医院行输卵管通水术示通畅，内分泌及妇科检查均正常。
- 配偶精液常规正常，夫妇双方抗精子抗体阴性。
体征
- 纳眠可，二便调。
- 舌象：黯红边有瘀点，苔薄白。
- 脉象：涩。
问诊发现
- 1997年于停经75天时曾行钳刮术。
辅助检查
- B超示：子宫、卵巢大小正常，宫腔内探及一增强光点。
- 建议患者行诊断性刮宫术，术后病理示：骨状物。
中医诊断
- 中医诊断：不孕症。
西医诊断
- 西医诊断：继发性不孕，胎骨残留。
病机分析
- 证属血瘀。
- 不孕症为妇科疑难病症，古人认为不孕的病因病机有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀的不同。
- 本例为异物停留于胞宫，导致气血失和，瘀血内阻，瘀久化热，瘀热互结，阻于胞中，不能成孕。
按语
- 《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“女子不孕之故，由伤其冲任也..或因宿血积于胞中，新血不能成孕；或因胞寒胞热，不能摄精成孕，皆当细审其因，按证调治，自能有子也”。
- 本病例患者宫腔内探及一增强光点，刘教授根据多年经验，认为该增强光点可能为行钳刮术时残留于宫腔内的胎骨，胎骨残留于宫腔内起到避孕环的作用，阻止受精卵着床从而导致不孕。
- 行诊断性刮宫手术祛除异物后，予中药清热祛瘀、补肾益气之品以调理善后，故能有子。