不寐医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2008年3月12日

主诉

不寐1年，近期因工作繁忙，情绪不佳，症状加重。

现病史

• 主要症状：难以入眠，寐而不实，寐中易醒，常在凌晨3时被逆气呛醒，伴泛酸，腹胀便溏，每日大便12次，甚至34次，近日便后心悸胸憋，畏寒喜暖，面色萎黄。
• 舌象：舌体瘦、舌质暗红、苔薄腻
• 脉象：脉弦细

诊断

• 中医诊断：不寐
• 辨证：脾虚、湿浊、肝郁

证候分析

患者脾胃素虚，运化失常，复因劳累，情绪不佳，气机不畅，则脾胃升降失常。

治疗方案