医案整理
基本信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2000年6月13日
主诉与病史
- 主诉：心悸、气短、头晕1月余，伴昏仆。
- 病史：1个月前，因心悸、气短、时时头晕并晕倒1次而在某医科大学附院作心电图、超声心动图等检查，诊断为“病态窦房结综合征，室性期前收缩”，给予阿托品等提高心率，并一再嘱其准备安装人工起搏器。患者因不愿安装而来求治。
现症
- 症状：头晕，畏寒，气短，心悸，胸中闷塞，说话多则有短气不续之感，心率每分钟40~50次，血压90/60mmHg。
- 体征：体质瘦弱，面色萎黄少华，精神欠佳，说话语言断续而清晰，四肢欠温。
- 舌象：舌质澹嫩苔白润。
- 脉象：诊其脉迟缓而结代频繁。
辨治
- 辨证：患者具有明显的脉迟结代以及气短、眩晕诸症，当属少阴病范围，乃心阳不振，肾阳不足，气弱血寒，致使气血不相接续而引起。