心阳不振

女，45岁，心胸痹痛，重侧彻背，胸闷气短，心慌多汗，惊惕不安，心烦易怒，多梦眠差，舌质红，苔白腻，舌根部厚腻，脉结代，心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失常，冠心病，植物神经功能紊乱

患者，46岁，女性。心悸心慌，胸闷头晕，右上腹胀痛6年余，血压90/55毫米汞柱，心率45次/分。心悸不宁，头晕气短，右胁胀痛，易烦，纳差脘闷，苔根腻，脉细迟。证属气阳不振，气机不和。面色萎黄，舌苔根部腻，脉象细迟。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

女，51岁，反复胸闷、胸痛，甚则昏厥，病程15年。胸痹，痰瘀交阻于心，心阳不振，气血脉络不畅。面色苍白，形体肥胖，神疲乏力，心悸，胸膈痞满不舒，心痛阵作，自觉阴冷之气上冲，少寐，舌紫苔白，脉沉细。

患者52岁，男性，主诉早搏增加，阵发性心悸，头晕，目煳，肢体麻木，关节酸楚，胸闷。病程自1969年起。中医诊断心悸，证型心血不足，心阳不振。望诊舌质澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见早搏、心前区隐痛、神疲乏力、胸闷、肢麻。切诊脉细代。

张某，女，55岁，冠心病五年余，心绞痛呈缩窄痛或压迫痛，位于胸骨后或左前胸，可放射至左肩左臂，舌苔白微腻，脉沉迟，证型为寒瘀互结心络。

女，76岁，心悸、头晕、咳喘、周身水肿，尤以下肢肿甚，伴阵发性昏厥，痰多，呼吸困难不得平卧。心率94次/min，呼吸36次/min，体温37.3℃，血压16/12kPa，意识尚清，精神不振，面部及口唇重度紫绀，被动端坐体位，两肺底布满湿性罗音，伴哮鸣音，二尖瓣舒张期隆隆样杂音Ⅳ级，传导广泛，头颈四肢重度凹陷性水肿Ⅲ度，腹部肿大有移动性浊音，肝脏肋下5cm，质软压痛，肝-颈静脉回流征阳性，舌苔白厚腻，舌质紫绛，脉弦滑略缓。脾肾阳虚，心阳不振，水邪上凌心肺。

男，69岁，心动悸，胸闷不畅，喘促不宁，病程未提及。中医病名未明确，证型为心阳不振，气机着滞而致络瘀。望诊形神萎顿，面色晦黯，舌澹而紫气明显。闻诊有浮气，脉濡细而涩。

患者51岁，女性。主诉高度浮肿、呼吸困难、不能平卧、尿少、四肢发凉、咳嗽、咳白色泡沫痰、咯血、食少、脘腹胀满、口唇发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、眼睑及四肢重度浮肿。舌质紫暗、滑润无苔，脉涩结代。中医病名风湿性心脏病、联合瓣膜病、心衰症。证型脾肾阳虚，心阳不振，水气潴留，血行不畅。病因病机脾肾阳虚，心阳不振，水气上凌，血行瘀滞。望诊面色晦暗，舌质紫暗，滑润无苔。闻诊咳白色泡沫痰。问诊浮肿、呼吸困难、尿少、咳嗽、咯血、食少、脘腹胀满。切诊脉涩结代。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、口干、头痛、月经量少。中医诊断为心阳不振，气滞血瘀。舌质澹青，苔薄腻，脉结代。病程较长，症状复杂，涉及心、肺、肝、肾等多脏腑功能失调。

患者年龄51岁，男性。主诉胸膺部作痛6年，左小指麻木。病程较长。中医病名为胸痹心痛，证型属心阳不振。病因病机为心气气血大虚，心阳不振。望诊见面色白，舌澹白不华。闻诊未提。问诊见精神萎靡，周身乏力，动则出虚汗，心中悸惕不安，心中恶寒不足之感。切诊脉沉细，偶有结脉。

患者61岁，男性，主诉心前区憋闷疼痛1年余，伴心悸气短、早搏、失眠烦躁、恐惧，劳累或情绪波动时心绞痛发作频繁，痛及左肩臂，持续2~5分钟，含服硝酸甘油可缓解。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦偶结代。中医诊断为胸痹（冠心病心绞痛）。病机为心气不足，心阳不振，心阴失养，兼有气滞血瘀。

患者25岁，男性。精神紧张、郁闷烦躁8个月，右膝关节疼痛。郁郁寡欢，情绪紧张，时有恐惧感，多愁善感，心烦头晕，难以入眠。舌苔薄白，脉小。恶梦频作，泛恶欲吐，汗多手凉，时有心慌。口干苦，欲饮，仍汗多心慌。面色正常，舌象薄白，脉象小。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

患者57岁，男性。反复胸闷、心悸4年，发作较前频繁约1年。胸闷，心悸不安，气短，活动后加重，神疲，面色少华。舌质澹，苔薄白。脉结代。心率58次/分，律不整。中医诊断为胸痹病，辨证为心阳不振。病程较长，症状以心阳不振为主，表现为心气不足，脉象结代，舌象淡苔薄白。

女，75岁，心前区绞痛突然发作1小时，头晕，昏倒，面色苍白，神志不清，小便自遗，冷汗湿衣，四肢厥冷，血压70/60毫米汞柱，舌澹苔薄白，脉细欲绝。诊断为心阳不振，血行失畅，厥脱重证。舌质暗，苔灰腻，脉小滑，苔薄腻带灰，脉细，舌红，脉细舌红。中医病名属心病，证型为心阳不振、高龄心阳心气两亏、湿瘀痹阻、阳损及阴、心脏阴阳两亏。病因病机包括心阳不振、血行失畅、湿瘀痹阻、阳损及阴。

患者年龄43岁，主要症状为心悸气短、胸闷憋气、呼吸急促、头晕乏力、口唇紫绀、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。中医病名为心悸，证型为心阳不足，水气凌心。病因病机为过度饮酒，损伤心脾肾之气，日久损及其阳。舌黯红，苔白腻，脉沉细无力。病位在心脾肾。

女，43岁，心悸胸闷胸痛，痛牵左肩背，两下肢发冷，月经量多，大便干结。胸阳痹阻，气血虚。舌薄，脉细弦。胸阳不振，血液循环不畅，脉络痹阻，兼有气血亏耗。舌薄腻，脉细。下肢冷如浸水中，胸闷不舒，太息，易心悸，背痛转下肢，失眠。

患者55岁，女性，主诉心悸、气短、头晕1月余，伴晕仆。体质瘦弱，面色萎黄少华，精神欠佳，语言断续而清晰，四肢欠温。舌质澹嫩苔白润，脉迟缓而结代频繁。中医病名属少阴病，证型为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。病因病机为心肾阳气虚甚，阴寒凝结。望诊见面色萎黄，舌质澹嫩苔白润。闻诊语言断续而清晰。问诊见头晕、畏寒、气短、心悸、胸中闷塞。切诊脉迟缓而结代频繁。

患者58岁，女性。主诉右半身瘫痪、语言障碍、右腿红肿疼痛、胸心憋气、心慌心悸、早搏、失眠、噩梦、食欲不振、小便色黄、大便干燥。面色赤红，舌质红刺，苔黄腻干燥少津，脉沉细，有早搏。心脏听诊有吹风样杂音，右侧颈椎内侧压痛，右肘关节曲屈，肱二头肌反射亢进，右小腿红肿，足背动脉消失，动脉造影示右股动脉栓塞。中医辨证为心阳不振，阴虚血灼，血脉瘀阻，血瘀气滞。