医案整理

基本信息

• 患者姓名：龚某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1981年3月17日

主诉

患者在50岁时确诊为系统性红斑狼疮，口服强的松15mg/d，但关节疼痛等症状未见明显改善。

体征

• 面部：隐约可见蝶形红斑
• 形体：干瘦
• 关节：酸痛呈游走性，时轻时重
• 体力：不支
• 睡眠：欠佳
• 畏寒：肢冷
• 夜尿：多
• 大便：稀溏

脉象与舌象

• 脉象：细弱
• 舌质：澹红
• 苔：薄白

诊断

证属脾肾阳虚

治疗方案