腹泻（急性肠炎）医案

患者信息

• 姓名：岳某某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 职业：工人

初诊信息

• 日期：2004年12月31日
• 主诉：腹痛、腹泻3天
• 现症：
  • 腹泻，稀水样大便，10次/日
  • 腹隐痛
  • 矢气多
  • 纳差
  • 舌淡，苔白厚腻
  • 脉沉
• 西医诊断：急性肠炎
• 中医诊断：泄泻（脾胃气虚，风寒外犯）

诊断分析

• 病因：患者年已六十有四，素体不足，现天气寒凉，调摄不慎，风寒乘虚而入伤及脾胃。
• 病机：脾胃主升清降浊，脾胃受寒，运化失常，故泄泻，稀水样便；风寒外束，而现恶寒发热。

治疗方案