中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 就诊日期：2001年1月20日
现病史
患者于3个月前因“脑出血”在黄山市某医院行开颅血肿清除术，术后7天出现颅内感染，导致昏迷、高热。曾先后给予各种抗生素治疗效果不明显，于1个月后转入南京某著名医院进一步治疗。但是，效果仍然不理想，患者体温在39~40℃波动，深昏迷，一直在重症监护病房治疗。患者家属于2001年1月20日邀请会诊。
体征
- 体温：39.5℃
- 意识状态：深昏迷
- 反射：消失
- 头颅手术开口处：鹅蛋大肿块
- 呼吸：急促
- 双下肢：轻度水肿
- 舌象：质红，少苔
- 脉象：沉细数
中医诊断
- 诊断：中风
西医诊断
- 诊断：脑出血术后并感染