中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 年龄：47岁
• 性别：未提及
• 住院号：163836
• 初诊日期：1979年2月12日

主诉

• 月经淋漓46天，量少不多，色鲜红无块
• 阴虚内热，颧红乏力，腰腿痠软
• 尿黄而少，原有“风心”，胸闷气短
• 唇赤偏紫

既往史

• 1977年1月起月经过多，且淋漓日久
• 1979年12月28日来潮，色紫量多，继而漏下不止
• 西医妇检，诊断为“功血”
• 因“风心”、“房颤”而收院治疗
• 曾用“丙睾”疗效不显

诊断

• 阴虚内热
• 心肾不足

治疗方案