中医医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 中医诊断：眩晕
- 西医诊断：高血压，良性肾小动脉硬化
初诊（2011年11月9日）
- 病史：高血压病史5年，目前在服缬沙坦胶囊。1年前发现尿蛋白(++)，隐血(+)，反复双下肢水肿。
- 检查结果：
- 血常规：血红蛋白130g/L
- 血生化：谷丙转氨酶10U/L, 谷草转氨酶12U/L, 白蛋白45.9g/L, 球蛋白39.4g/L, 肌酐97μmol/L, 尿素氮5.6mmol/L, 尿酸450μmol/L
- 症状：时感头晕，面红，口苦，易疲劳
- 舌象：舌黯红，苔薄黄
- 脉象：脉细弦
- 血压：160/100mmHg
- 病机分析：肾阴素亏，加之长期恼怒忧郁，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳上亢，扰动清窍，病久水湿、瘀血内阻