医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：71岁
• 就诊日期：2011年1月15日

主诉

失眠多年，近日加重。左侧乳房憋胀、心烦3个月。

体检

未见异常。

舌脉

• 舌象：红
• 苔象：薄白
• 脉象：沉弦

既往史

10年前因眼病大量应用激素40天，出现股骨头坏死，用拐杖3年余。

诊断

证属：肝气郁滞，气机不畅。

治疗方案