心悸（心律失常）案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 主诉：心悸乏力1年，加重1月
病情描述
- 主要症状：心悸胸闷时作时休1年，近1个月来发作频繁，头晕乏力，有呼吸欠畅之感，走路不喘，下肢无水肿，无端坐呼吸。
- 体征：BP:140/90mmHg, 双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，HR:72次/分，律不齐，A2>P2, 心音有力，纳食一般，口干喜饮，大便2~3日一行，成形。
- 辅助检查：EKG检查：频发性期前收缩，呈三联律。
- 舌脉：舌质暗红苔薄白腻，脉时结时代。
诊断
- 证属：心阳不足，气阴两虚。
- 按语：赵师强调在心血管疾病中问诊和听诊尤为重要，可以删减除繁抓住要领。此患者“走路不喘”排除心衰，“下肢无水肿”排除右心衰，“无端坐呼吸”排除左心衰, 听诊更是体现问题所在。此案患者证属心悸是心阳不足, 气阴两虚则心脉失于温运，心神失于濡养所致。