医案整理

患者信息

• 姓名：易某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 籍贯：长沙

初诊

• 日期：2008年11月26日
• 主诉：大便稀溏反复发作10年，加重1个月。
• 临床表现：
  • 凌晨泄泻，大便稀溏，上午3~4次，下午则没有大便
  • 有气下坠感，腹不胀不痛
  • 纳食可，睡眠尚可
  • 舌质澹红，苔薄白，脉细
• 检查：纤维结肠镜检查，溃疡性结肠炎
• 中医诊断：
  • 病名：泄泻
  • 辨证：脾肾阳虚证
• 西医诊断：慢性结肠炎

治疗方案