胎动下血,妙识安胎圣药

医案原文

昔闻先辈云:补中益气汤乃安胎圣药,予未深信。乾隆癸丑秋,某妇怀孕数月,腰腹俱痛,恶露行多,势欲胎堕,诸药不应,投以此方,加阿胶即安,后屡用皆验。下方中有参芪归术培补气血,妙在升柴二味升举之力,俾胎元不至下陷,然后补药得以奏功。血热加黄芩,血虚加地黄尤妙。(清·程文囿《杏轩医案》“某妇胎动下血”案)

证治评析

程氏所治之例,可能均具有“腰腹俱痛,恶露行多,势欲下堕”之共同症状,故“屡用皆验”,且加阿胶之益血,或加黄芩以清热,或加黄芪以补虚,固非补中益气汤独建之功也。倘因血热动胎,或跌闪下血,单用补中益气汤似非所宜。须知此方虽有补气升提作用,但药性偏温,投之则益助血热之势,对损伤之处亦甚少凝固之机。故仍须审证求因,循因施治,不能视为“安胎圣药”,而拘执其方也。