医案整理

基本信息

• 患者姓名：牟某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：1988年12月10日

主诉

尿频，溺后余沥不尽，持续半年有余。

既往治疗

• 经西医肛诊与镜检前列腺液，诊断为前列腺炎及前列腺增生症。
• 服用清热利湿通淋之品及口服前列康片，效果不明显。

本次就诊症状

• 尿频
• 尿不尽感
• 小腹坠胀
• 头昏乏力
• 食纳减少
• 腰膝酸软
• 神疲懒言
• 便秘

舌脉

• 舌体胖大、边有齿痕、苔薄白
• 脉虚大无力

诊断

证属年迈肾虚，中气不足，气虚下陷，膀胱气化失宣之气淋。

治疗方案