谭某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2002年2月28日
主诉
左下肢关节僵直，跑步时跛行1年半。
现病史
患者于1999年开始出现腿酸无力。家长发现上下台阶时左下肢髋、膝关节活动不利，呈挺直状，跑步时明显跛行状。当时往省医院检查，X线片示：左股骨头有点片状、云雾状阴影，负重区变扁（排除小儿麻痹后遗症、骨结核病)，建议卧床休息。2个月后发现患侧臀肌萎缩、不能行走，后转某医院诊治无效。既往曾于5岁时跌倒。
体格检查
- 神清，营养发育尚好
- 五官端正，发音清晰
- 左下肢废用性轻度肌萎缩，肌力4级
- 左腰及臀肌明显萎缩、松弛
- 行走跛行，跑步更着，髋关节拾举无力
- 浅深感觉及反射正常
- 病理反射未引出
- 舌质红苔薄白
- 脉细
诊断
股骨头骨骺软骨病
辨证
脏气未充，筋骨气血濡养失调型