朱某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 初诊日期：1998年5月2日
主诉
间断性遗尿近10年，纳差、脘腹疼痛2年。
现病史
家长诉说10年来患儿经常遗尿，轻者数日尿床1次，重者一夜尿床数次。近2年来因饮食不节、过食生冷渐致纳差纳呆、脘腹胀满疼痛。中西医多方治疗罔效，慕名特来于己百教授处诊治。
刻诊
- 遗尿：频繁，几乎夜夜尿床，一夜2~3次，睡后不易叫醒，醒后仍然朦胧。
- 纳差：纳差纳呆。
- 脘腹疼痛：脘腹胀痛。
- 大便：稀软不成形，一日2次。
- 精神状态：精神困倦，懒言少语。
- 形体：形体消瘦。
- 面色：面色萎黄。
- 舌象：舌澹苔白。
- 脉象：脉沉细弱。
中医诊断
- 诊断：遗尿。
- 证型：元神未健，肾气未充，脾气虚弱，统摄无力。