医案整理

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 主诉：入睡困难4年，加重1周

初诊

• 症状：入睡困难、多梦、易醒，每晚可睡3~4小时，醒后自觉头部胀痛，神疲肢倦，纳呆
• 舌象：舌质澹、舌苔薄腻
• 脉象：脉稍数
• 中医诊断：不寐（心脾两虚）
• 西医诊断：睡眠障碍

治疗方案