李某男 3岁 1992年3月28日

临床资料

• 性别：男
• 年龄：3岁
• 就诊日期：1992年3月28日

主诉

下肢肌肉硬而肥大，行路略蹒跚，寝纳可。

病史

• 病程：渐进
• 先天因素：有先天不足之虞
• 季节变化：冬季无显著变化，唯易感冒

体征

• 舌象：舌苔略厚
• 脉象：脉细滑

诊断

缺失型基因突变

辨证

• 主证：脾肾不足
• 分析：脾主肌肉，肾司作强，湿毒内蕴

按语

脾肾两虚，湿毒内蕴

治疗方案