杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，30岁
• 初诊日期：1999年8月20日

病史

患者3年前开始颜面浮肿，反复发作，并出现关节痛，于外院诊为系统性红斑狼疮。现服用泼尼松40毫克，仍尿蛋白(++++)，自觉头晕乏力，腰背酸痛，纳差。

诊查

• 症状：双下肢浮肿
• 检查：尿蛋白(++++)
• 舌象：舌质澹苔白
• 脉象：脉沉
• 西医诊断：系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）

辨证

证型：脾肾不足，阴阳两虚

治疗方案