孙岩医案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 入院日期：1996年11月2日
主诉
患者2天前因劳累，突然昏扑，不省人事，左侧半身不遂。
既往史
无特殊记录。
体征
- 神志：朦胧
- 半身不遂：左侧
- 口角歪斜：口角右歪
- 言语：謇涩
- 小便：失禁
- 血压：15/10千帕
- 瞳孔：0.3厘米，光反射存在
- 伸舌：偏左
- 口角：右歪
- 左侧上下肢肌力：Ⅱ级
- 左侧膝位反射：减弱
- 左巴氏征：阳性
舌象
- 舌质：澹紫
- 边：有齿痕
- 苔：白腻
脉象
- 脉象：细滑
辅助检查
- 头颅CT：示左侧囊区4.8毫米×1.8厘米出血区
诊断
- 西医诊断：急性脑出血
- 中医诊断：中风