验案：庄某 慢性粒细胞白血病
病例信息
- 患者：庄某，男，23岁
- 初诊日期：1986年10月18日
病史
- 起病时间：1986年2月
- 主要症状：经常感冒发热，自觉左腹部肿大
- 西医检查：
- 肝大3cm, 脾大6cm
- 血常规检查：血红蛋白53g/L, 白细胞44×10°/L, 红细胞2.15×1012/L, 血小板150×10°/L
- 诊断为慢性白血病
- 转住市某医院，诊断为慢性粒细胞白血病
- 住院1个多月，采用甘露醇及马利兰治疗，症状未见改善
本次就诊情况
- 西医检查：
- 血压140/80mmHg
- 肝下缘在右季肋下2cm, 脾下缘在左季肋下6cm
- 血常规检查：血红蛋白60g/L, 白细胞400×10°/L, 红细胞2.16×1012/L, 血小板130×109/L
- 骨髓有核细胞分类计数：早幼粒细胞4%，中幼粒细胞7%，晚幼粒细胞12%，中性分叶核粒细胞26%，中性杆状核细胞31%
- 主诉：疲乏无力，骨节酸痛，胸部闷痛，口干盗汗，睡眠欠佳，多梦呓
- 体征：面色潮红，舌质红，边带紫色点，苔黄略干，脉弦数
- 诊断：阴虚血热