牙痛医案
患者信息
- 姓名：杨XX
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 籍贯：湖南永顺青坪镇
- 就诊日期：2006年1月7日
主诉
牙痛3天。
现病史
- 症状：前天起，右侧上颌牙痛，牵涉及右半边头痛，并觉右面部发热。疼痛为持续性，且有日趋加重之势。夜眠不安，心中烦躁，不思饮食。口中时感有一股热臭之气翻滚。
- 伴随症状：小便黄，大便干，口干舌燥。
既往史
- 既往体健。
- 无蛀牙史。
- 无其它特殊病史可询。
体格检查
- 体温：37.2°C
- 脉搏：80次/分钟
- 血压：126/84mmHg
- 发育营养：可
- 神志：清晰
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 胸腹部内脏检查：无异常发现
- 右侧面部：略显肿胀，皮肤发红
- 右上颌牙龈：红肿，未见龋齿及缺齿
舌诊
- 舌质：红
- 苔：黄略燥
- 脉：滑数
诊断
- 中医诊断：牙齿痛（胃火盛）
- 西医诊断：右上颌齿龈炎