张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：工人
• 就诊日期：8月2日

主诉

左耳郭肿胀四五天，局部微痛微胀感，原因不明。

体征

• 检查见：左耳郭耳甲腔内上、中、下部各有一隆起如蚕豆大，肤色未变，轻触稍硬，重触如按皮球。

舌脉

• 舌象：澹红
• 苔象：薄
• 脉象：弦细缓

诊断与治法

诊断

• 中医诊断：耳郭囊肿
• 西医诊断：原因不明的左耳郭肿胀

治疗方案