闫某医案

一诊

• 患者信息：闫某，男，59岁。
• 就诊日期：2006年4月30日。
• 主诉：1个月前因脑部手术，口服和注射大量抗生素，出现脓血便，便溏等“菌痢”症状。
• 治疗经过：经多方治疗，脓血便消失，但腹泻不减，大便次数增多，使用多种抗生素无效，腹泻加重，动则遗屎，内裤日换多次。
• 诊断：肠道菌群失调。
• 症状：大便溏薄，每日达50~60次，量少，咳嗽、喷嚏及变换体位即诱发腹泻，腹痛，里急后重，大便有黏液、脓团，全身乏力，左半侧偏瘫，失眠，食欲尚可，舌苔焦黄，脉细弱。
• 辨证：湿热下注。

治疗方案