顾某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2009年5月13日
主诉
间断咳嗽3年余，加重2个月。
现病史
患者于3年前因家装修后出现间断咳嗽，咳白色黏痰，夜间尤甚，无胸闷、胸痛及心慌。经同济医院确诊为咳嗽变异性哮喘，经脱敏治疗后无明显好转。近2个月咳嗽、咳痰症状发作较前频繁，伴有胸闷及清晨打喷嚏。精神欠佳，饮食及二便正常。
体征
- 血压：135/80mmHg
- 心率：90次/分，律齐
- 双肺：呼吸音粗，双肺底可闻及哮鸣音
- 腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿
辅助检查
- 血常规：正常
- 全胸正位片：示两肺肺纹理增粗
中医诊断
- 诊断：哮证-肺脾气虚
西医诊断
- 诊断：支气管哮喘