肺胀医案
一诊
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 日期：2009年7月15日
主诉
- 反复咳嗽咳痰10年，活动后气短2年，加重1个月。
现病史
- 10年前受凉后出现咳嗽咳痰，经治好转。每年冬季发作，感冒后亦可诱发。
- 近2年来渐出现劳力性气短、喘憋。
- 1个月前出现喘憋加重，曾用抗生素静点治疗，效果不佳。
体征
- 喘憋，气短，活动后加重，偶有咳嗽。
- 面色晦暗，桶状胸。
- 双肺呼吸音低，两肺散在干鸣音，以呼气末为重。
- 胸片示：肺气肿。
- 心电图示：肺型P波。
- 舌暗，苔黄稍干，脉弦细数。
辨证分析
- 《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病篇》云：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”。
- 肺主气，司呼吸，肺病日久，肺气虚弱，主气功能失常，故气短。
- 肺病及脾，脾失健运，痰浊内生，阻塞气道故喘憋、咳嗽。
- 肺病及心，心气虚弱，气不帅血，气滞血瘀故面色晦暗、舌暗。
- 痰浊化热，津不上乘，故舌苔偏黄略干。
中医诊断
- 肺胀（肺脾气虚）
西医诊断
- 慢性阻塞性肺疾病，肺心病