麻疹后泄泻医案

基本信息

• 患者姓名：翟某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 籍贯：临澧县
• 就诊时间：1988年1月15日

初诊（1988年1月15日）

1. 主诉

患儿1个月前患麻疹，疹退后一直腹泻，曾在多家医院诊治，经中西医治疗后仍腹泻不止。

2. 体征

• 身体状况：身体瘦弱
• 泄泻情况：稀便，日5~7次左右，量多，夹有不消化食物
• 进食情况：进食量少
• 腹部情况：脘腹胀满
• 面色：萎黄
• 精神状态：神倦喜卧
• 舌象：舌苔白，根部微黄腻，质澹
• 脉象：脉虚数

3. 辨证

证型：脾胃虚弱，内兼湿热

4. 治法

治疗方案