便秘（直肠前突、直肠黏膜脱垂）医案
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2005年11月12日
主诉与病史
- 主诉：大便不畅，腹痛2年，加重1个月。
- 病史：确诊为“直肠前突”、“直肠黏膜脱垂”。近1个月因过度劳累症状加重，现见：大便滞而不畅，欲便不能，小腹绞痛，肛门坠重，且伴恶心，纳差，倦怠乏力，消瘦。
辅助检查
- X光示：直肠前突、直肠黏膜内脱垂。
- B超示：胆囊炎。
体征
- 精神状态：精神不振
- 形体：形体消瘦
- 面色：面色㿠白
- 腹部：腹部柔软，下肢偏左侧轻压痛
- 舌象：舌质澹，舌苔薄白
- 脉象：脉细弦
诊断
- 中医诊断：气虚便秘（直肠前突、直肠黏膜脱垂）