医案整理
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2016年2月29日
主诉
喉中哮鸣间作40余年，再发3天。
现病史
患者幼年罹患支气管哮喘，现已有病史40余年，平素规律使用吸入性激素控制病情，但每遇季节天气变化或接触刺激性气味等即会发作，喉中哮鸣反复迁延，经年不愈，常于夜间加重，发作甚时可致昏厥。3天前气喘再发，咳嗽、咳痰，不能平卧。
既往史
无高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
刻下症状
咳嗽气喘，喉中时有哮鸣声，咳痰色黄，质黏稠，口苦，夜寐不佳，不能平卧，纳食不香，小便短赤，大便干。
体格检查
- 听诊：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在哮鸣音。
- 心率：102次/分，律齐。
- 舌象：红苔黄腻。
- 脉象：滑数。
实验室检查
- 血常规：白细胞11.67×10°/L, 中性粒细胞比率75.2%。
- 肺功能：中度溷合型通气功能障碍，以阻塞性为主，每分通气量下降，弥散功能轻度下降，支气管舒张试验阳性。
- 胸部X线片：两肺纹理增多。
中医诊断
- 西医诊断：支气管哮喘急性发作期。
- 中医诊断：哮喘（热哮）。