医案整理
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 71岁
- 病史: 悸症2年
主诉
- 肚脐上、胃之下膨满如鼓
- 腹皮绷紧，阵发疼痛，两胁尤甚
- 近1个月来，病势更重
- 气逆不降，饱嗝连连
- 腹中有块，时隐时现
- 气出腹胀稍减，疼痛随之好转
既往史
- 2年前因家事不和，暴怒伤气
- 复于傍晚独饮闷酒，食凉猪头肉过多
- 次日即胸腹胀痛，胸胁痞满
- 上不打嗝，下不放屁，食欲缺乏，困倦无力
- 渐生大便燥结，腹胀日益严重
诊断
- 证型: 寒凝气滞，浊阴泛溢，脾阳虚衰
- 病因: 暴怒伤肝，情志抑郁，肝气不疏，横逆犯脾
- 病机: 脏腑失和，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅，日积月累，气滞血瘀
按语
- 张子和: “积之成也，或因暴怒喜悲思恐之气。”
- 尤在泾: “凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。”
- 《卫生宝鉴》: 凡人脾胃虚弱，或饮食过常，或过食生冷，不能克化，致成积聚结块
- 《内经》: 壮者气行则已，怯者着而成病
- 张洁古: 壮人无积，虚人则有之