唐某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1983年3月10日

主诉

患者诉右胁疼痛3年余，近3日来发作甚剧，胁痛引及肩背部，伴畏寒发热，头晕泛恶，食后作胀，大便不畅，胃纳差。

体征

• 体温：37.8℃
• 血常规：白细胞10.2×10/L, 中性粒细胞75%

辅助检查

• B超：慢性胆囊炎伴多发胆结石

诊断

• 西医诊断：慢性胆囊炎、胆石症，伴急性胆道感染
• 中医诊断：证属湿热中阻，蕴结阳明，致使肝胆失于疏泄，腑气失于通降

治疗方案