医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 就诊日期：1989年1月10日

主诉

小便自遗一月，以睡中遗尿为主，轻时每夜一次，重则一夜三次，经常在子丑时刻发作。昼日也常因咳嗽、喷嚏而出现小便自遗。

现病史

• 经泌尿外科检查诊断为尿道括约肌松弛。
• 曾迭服温补固涩之剂效果不显。

既往史

无特殊记载。

体征

• 神波乏力
• 胸闷胁胀
• 咳嗽不爽
• 痰黄且稠，咯吐不畅

舌脉

• 舌红苔薄黄
• 脉细弦

诊断

证属肝郁化火，上犯刑肺，肺热不能约束水道所致。

治疗方案